Las imágenes cerebrales revelan múltiples subtipos de trastorno depresivo mayor

Resumen: Un estudio reciente identificó múltiples subtipos de trastorno depresivo mayor (MDD) utilizando imágenes cerebrales. Más de 2000 participantes participaron en el estudio, que analizó la conectividad funcional en el cerebro.

Los hallazgos revelan dos subtipos distintos de trastorno depresivo mayor, cada uno caracterizado por diferentes patrones de conectividad cerebral, lo que indica la complejidad subyacente de la depresión. El trabajo podría ayudar a desarrollar estrategias diagnósticas y terapéuticas precisas para cada subtipo neurofisiológico específico de depresión.

Aspectos principales:

1. El estudio identificó dos subtipos distintos de trastorno depresivo mayor, cada uno caracterizado por diferentes patrones de conectividad cerebral.
2. Un subtipo mostró desviaciones positivas severas en la red de modo predeterminado, áreas límbicas y subcorticales, y desviaciones negativas en áreas sensoriomotoras y atencionales.
3. Estos hallazgos podrían allanar el camino para el desarrollo de biomarcadores candidatos basados ​​en imágenes, que podrían guiar estrategias diagnósticas y terapéuticas precisas adaptadas al subtipo neurofisiológico específico de cada paciente.

Fuente: En algún otro lugar

El trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés) no solo se encuentra entre las enfermedades mentales más comunes y afecta a más del 8 por ciento de los estadounidenses, sino que también es extremadamente variable de persona a persona.

Recientemente, los investigadores han comenzado a avanzar hacia la comprensión de la neurofisiología que subyace a los diferentes subtipos de depresión, lo que podría acelerar el desarrollo de mejores tratamientos, pero aún queda mucho por descubrir.

Ahora, un nuevo estudio en Psiquiatría biológica identifica múltiples subtipos de DCS utilizando imágenes cerebrales.

John Krystal, MD, editor de Psiquiatría biológica, dijo sobre el trabajo: “Sabemos desde hace mucho tiempo que los trastornos como el trastorno depresivo mayor son muy heterogéneos. Este estudio de una gran muestra de pacientes deprimidos proporciona pistas que se pueden seguir para clasificar la depresión en función de las pruebas de resonancia magnética funcional (fMRI) que miden el grado de coordinación entre las regiones del cerebro, también conocida como «conectividad funcional».

Los investigadores utilizaron resonancia magnética funcional en estado de reposo recopilada en múltiples sitios clínicos de una gran cohorte de más de 1000 pacientes con MDD y más de 1000 controles sanos (HC). El estudio utilizó lo que se conoce como un modelo normativo, que utiliza datos de una gran población de referencia para cuantificar las desviaciones individuales, de forma muy similar a las tablas de crecimiento que utilizan los pediatras.

Los investigadores examinaron la conectividad funcional entre las regiones del cerebro y mapearon las desviaciones funcionales individuales en pacientes con TDM frente a esta predicción normativa a lo largo de la vida.

El autor principal Mingrui Xia, PhD, de la Universidad Normal de Beijing, dijo: «Este enfoque condujo a la identificación de dos subtipos neurofisiológicos reproducibles que exhiben distintos patrones de desviación, puntajes de ítems depresivos y previsibilidad de tratamiento longitudinal».

Un subtipo de pacientes mostró desviaciones positivas graves, lo que indica una mayor conectividad cerebral, en la red de modo predeterminado, las áreas límbicas y subcorticales, y desviaciones negativas en las áreas sensoriomotoras y atencionales.

El segundo subtipo de pacientes presentaba un patrón de desviación más leve y opuesto, destacando la heterogeneidad de la depresión a nivel neurofisiológico.

Los autores plantean la hipótesis de que la actividad deteriorada podría estar relacionada con la tendencia a rumiar en personas con MDD.

El trabajo es particularmente emocionante ya que mueve el campo hacia la búsqueda de biomarcadores, o marcadores biológicos, de la depresión, que actualmente se basa en los síntomas clínicos informados por los pacientes para el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico. Los biomarcadores podrían ofrecer una manera de mejorar todos estos aspectos del tratamiento para MDD.

El Dr. Xia continuó diciendo: “Estos hallazgos arrojan luz sobre los diferentes mecanismos neurobiológicos desde una perspectiva conectómica que subyace a la compleja heterogeneidad clínica que se observa en las personas con depresión.

“Las implicaciones de esta investigación son de gran alcance y brindan información valiosa sobre el desarrollo de biomarcadores candidatos basados ​​en imágenes.

“Estos biomarcadores tienen el potencial de guiar futuras estrategias diagnósticas y terapéuticas precisas adaptadas al subtipo neurofisiológico específico de cada paciente”.

El Dr. Xia señaló: “Al adoptar el concepto de subtipos neurofisiológicos, tenemos el potencial de revolucionar el campo de la salud mental al permitir que los médicos personalicen los tratamientos según las características únicas del conectoma de un individuo.

«Este enfoque abre nuevas vías para la medicina de precisión y promete mejorar las intervenciones terapéuticas para la depresión».

Conozca esta noticia sobre la investigación de la depresión

Autor: eileen leahy
Fuente: En algún otro lugar
Contacto: Eileen Leahy-Elsevier
Imagen: La imagen está acreditada a Neuroscience News.

Investigacion original: Acceso cerrado.
“Mapeo de subtipos neurofisiológicos de trastorno depresivo mayor utilizando modelos reguladores de conectomas funcionalespor Mingrui Xia et al. Psiquiatría biológica

Abstracto

Mapeo de subtipos neurofisiológicos de trastorno depresivo mayor utilizando modelos reguladores de conectomas funcionales

Fondo

El trastorno depresivo mayor (TDM) es un trastorno muy heterogéneo que típicamente surge en la adolescencia y puede manifestarse a lo largo de la edad adulta. Todavía falta el descubrimiento cuantitativo de la heterogeneidad de las anomalías funcionales individuales del conectoma en el MDD y la identificación de subtipos de MDD neurofisiológicos reproduciblemente distintos a lo largo de la vida que podrían proporcionar información prometedora para el diagnóstico preciso y la predicción del tratamiento.

Métodos

Aprovechando los datos de imágenes de resonancia magnética funcional en estado de reposo de 1148 pacientes con MDD y 1079 controles sanos (de 11 a 93 años), llevamos a cabo el análisis multisitio más grande hasta la fecha para la subtipificación neurofisiológica de MDD. Primero caracterizamos las trayectorias de vida típicas de la fuerza de la conectividad funcional en función del modelo normativo y mapeamos cuantitativamente las desviaciones individuales heterogéneas entre los pacientes con MDD. Luego, identificamos los subtipos de MDD neurobiológicos utilizando un algoritmo de agrupamiento no supervisado y evaluamos la reproducibilidad en todos los sitios. Finalmente, validamos las diferencias de subtipos en las variables clínicas basales y la capacidad predictiva del tratamiento longitudinal.

Resultados

Nuestros resultados indicaron una gran heterogeneidad entre sujetos en la distribución espacial y la gravedad de las desviaciones funcionales del conectoma entre los pacientes con TDM, lo que inspiró la identificación de dos subtipos neurofisiológicos reproducibles. El subtipo 1 mostró desviaciones severas con desviaciones positivas en la modalidad por defecto, áreas límbicas y subcorticales, y desviaciones negativas en las áreas sensoriomotora y atencional. Por el contrario, el subtipo 2 mostró un patrón de desviación moderado pero inverso. Más importante aún, se observaron diferencias de subtipo en las puntuaciones de los ítems depresivos y en la capacidad predictiva de las desviaciones iniciales para los resultados del tratamiento antidepresivo.

Conclusiones

Estos hallazgos arrojan luz sobre nuestra comprensión de los diversos mecanismos neurobiológicos que subyacen a la heterogeneidad clínica del MDD y son esenciales para el desarrollo de tratamientos personalizados para este trastorno.