Los investigadores han descubierto uno nuevo. autoinmune síndrome asociado con COVID-19 que puede causar una enfermedad pulmonar potencialmente mortal.
El síndrome, que los científicos han denominado “autoinmunidad MDA5 y neumonía intersticial contemporánea con la pandemia de COVID-19” o MIP-C para abreviar, es una afección rara y grave en la que el sistema inmunológico ataca al cuerpo sin darse cuenta. En el peor de los casos, los pulmones están tan dañados y rígidos que la única forma de salvar al paciente es un trasplante de pulmón completo.
Sin embargo, sólo una parte de los casos afecta a los pulmones. «Dos tercios de nuestros casos no tenían enfermedad pulmonar», dijo. Dr. Dennis McGonagle, reumatólogo de la Universidad de Leeds en el Reino Unido, quien fue el primero en comenzar a reconstruir modelos de la nueva enfermedad. «Pero vimos ocho casos progresar rápidamente y morir a pesar de todas las terapias de alta tecnología que pudimos darles».
En total, McGonagle y sus colegas han identificado hasta el momento 60 casos del síndrome. Publicaron un estudio de caso el 8 de mayo en la revista. eBioMedicina.
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La enfermedad parece similar a la conocida dermatomiositis MDA5, que se encuentra casi exclusivamente en mujeres de ascendencia asiática, dijo McGonagle a WordsSideKick.com.
En él, los pacientes experimentan dolor en las articulaciones, inflamación de los músculos y erupciones cutáneas, y en dos tercios de los casos desarrollan cicatrices pulmonares que ponen en peligro su vida. La dermatomiositis por MDA5 ocurre cuando el sistema inmunológico ataca a una de sus propias proteínas: una proteína llamada MDA5 que normalmente ayuda a detectar ARN virus. Entre esos virus se incluyen los que causan la gripe, el ébola y el COVID-19.
Para comprender mejor la autoinmunidad contra MDA5, los hospitales asociados con la Universidad de Leeds en Yorkshire han comenzado a realizar pruebas de detección de personas con síntomas autoinmunes. anticuerpos contra las proteínas. En 2018 encontraron tres pacientes que cumplían con los requisitos. Encontraron tres casos más el año siguiente y ocho más en 2020, pero luego, en 2021, de repente se convirtieron en 35.
Los pacientes portaban anticuerpos anti-MDA5, pero su enfermedad era diferente de la dermatomiositis previamente conocida. La mayoría de los casos no afectaron a los pulmones; los nuevos pacientes eran en su mayoría blancos más que asiáticos; y las mujeres afectadas sólo superaban ligeramente en número a los hombres.
McGonagle se volvió hacia Dr. Pradipta Ghosh en la Universidad de California, San Diego, para investigar más a fondo. Ghosh había utilizado un marco computacional para capturar datos de pruebas médicas y encontrar puntos en común entre las condiciones. Su equipo ya había publicado un trabajo sobre cicatrización pulmonar en COVID-19así como MIS-Cun síndrome inflamatorio que ocurre en algunos niños después de contraer COVID-19.
El equipo comparó los registros médicos de pacientes con la misteriosa afección, pacientes con neumonía inducida por COVID y pacientes con cicatrices pulmonares no relacionadas con los virus. Tanto los pacientes con neumonía como con enfermedades autoinmunes mostraron una mayor actividad en el gen IFIH1, que proporciona el molde para MDA5.
La mayoría de los pacientes con síndrome misterioso no tuvieron un caso confirmado recientemente de COVID-19, pero es probable que muchos hayan estado expuestos al coronavirus y hayan tenido una enfermedad leve o asintomática, dijo McGonagle, dado el momento de sus casos. Se ha confirmado que más de la mitad de los pacientes están vacunados contra la COVID-19, aunque no se sabe qué vacuna específica ha recibido cada persona.
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El nuevo estudio sugiere que la exposición al ARN del coronavirus, a las vacunas COVID-19 o a ambas a veces puede desencadenar la producción de anticuerpos anti-MDA5, dijo McGonagle.
Normalmente, MDA5 se activa cuando detecta ARN viral en una célula e incita al cuerpo a producir anticuerpos contra el virus. Pero en las personas con MIP-C, esta respuesta inmunitaria falla. O el cuerpo confunde la proteína MDA5 como extraña y la ataca, o el ARN inicia una respuesta inmune tan fuerte que las propias proteínas del cuerpo, incluida la MDA5, se convierten en el objetivo del ataque inmunológico, sugirió McGonagle.
Los investigadores descubrieron que la activación de IFIH1 se produjo con un aumento de una proteína inflamatoria llamada interleucina-15 (IL-15). La IL-15 activa una clase de células inmunitarias que normalmente matan las células infectadas, pero que a veces pueden volverse rebeldes y atacar las propias células del cuerpo.
“Nuestro trabajo debería hacer que los médicos empiecen a pensar que si ven que ha habido alguna exposición al virus o a la vacuna o simplemente contacto con alguien que tuvo COVID y presenta dolor en las articulaciones, sarpullidos, dolores… miremos el pulmones”, dijo Ghosh a WordsSideKick.com.
Los investigadores todavía están recopilando datos, pero los nuevos casos de MIP-C parecen estar disminuyendo. En 2022, Yorkshire registró 17 casos, aproximadamente la mitad de la tasa de 2021. La intensa exposición al ARN de las ondas generalizadas de Covid de 2021, más la vacunación masiva, pueden haber causado el aumento ese año, teorizó McGonagle. Los investigadores dijeron que también habían recibido informes de un posible MIP-C de otras regiones.
El estudio también descubrió una secuencia genética particular dentro del gen IFIH1 que, en personas que tenían esa secuencia, parecía prevenir la respuesta inflamatoria descontrolada de la IL-15. El siguiente paso es comprender por qué otros son vulnerables, dijo Ghosh.
Este artículo tiene únicamente fines informativos y no pretende ofrecer asesoramiento médico.
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