¿Qué son los pólipos planos y por qué son más difíciles de extirpar?

QUERIDO DOCTOR. ROACH: Soy un hombre de 78 años a quien recientemente le hicieron una colonoscopia y le extirparon varios pólipos, pero también había un “pólipo plano” que no se pudo extirpar. Mi médico dijo que generalmente recomienda una cirugía para extirparlo, pero debido a mi edad, así como a mis problemas cardíacos (stents, presión arterial alta) y problemas renales (han estado estables durante años), no estaba seguro si la cirugía fue la sabia solución elegida.

Me recomendó hacerme otra colonoscopia con otro médico que haya tenido suerte extirpando estos pólipos planos. Me gustaría saber su opinión sobre la mejor manera de tratar este problema. Mis opciones son: no hacer nada, someterme a una cirugía o intentar una colonoscopia con este otro médico. Una vez leí un artículo tuyo que decía que podrían surgir otros problemas con la cirugía de colon. –LF

RESPUESTA: Este es un problema que he visto con mis pacientes y no existe una respuesta correcta para todos.

Los pólipos planos son más difíciles de extirpar, pero es probable que su gastroenterólogo haya realizado una biopsia del pólipo plano. Parte de lo que es importante tener en cuenta es el resultado de la biopsia del pólipo plano, que tiende a mostrar hallazgos patológicos más preocupantes. Si el resultado muestra una displasia grave que está a punto de convertirse en cáncer, entonces tiendo a favorecer un enfoque más agresivo. Pero si la afección es menos preocupante, dada su edad y sus problemas de salud, puede ser razonable realizarse una colonoscopia de seguimiento.

Uno de mis pacientes necesitaba cirugía porque el pólipo no podía ser extirpado ni siquiera por un experto y la patología mostraba que el pólipo estaba peligrosamente cerca del cáncer.

Entonces, si el resultado de la patología es preocupante recomiendo otra colonoscopia antes de recurrir a la cirugía, pero si no es tan preocupante recomiendo un seguimiento en 6 a 12 meses. Debido a sus problemas de salud, tendría especial cuidado en no apresurarme a operarme.

QUERIDO DOCTOR. ROACH: Mi padre murió de neumonía a los 76 años, su padre de neumonía a los 46 años. A los 60 años, recibí la vacuna original contra la neumonía y tuve una reacción en el lugar de la inyección con enrojecimiento e hinchazón. Ahora soy un hombre sano de 75 años, recibí todas las vacunas y inyecciones COVID necesarias, incluidas algunas exóticas cuando fui a África, y nunca he tenido ningún problema.

Mi actual médico de atención primaria cree que debido a mi reacción inicial a la primera vacuna contra la neumonía hace 15 años, no debería recibir las vacunas actuales de dos dosis. Teniendo en cuenta los antecedentes de mi familia con esta enfermedad, me gustaría recibir las inyecciones. — RY

RESPUESTA: La única vacuna contra la neumonía disponible hace 15 años era la PPSV23, llamada Pneumovax, y estoy bastante seguro de que es la que tienes. Una reacción de enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección es común y, especialmente dada su falta de reacción a las otras vacunas, no sería una razón para evitar recibir la vacuna contra la neumonía recomendada para usted, que es PVC20 (Prevnar). No creo que obtengas la misma reacción con esta nueva vacuna que recibiste con PPSV23 hace 15 años.

Actualmente, la mayoría de las personas sanas deberían recibir la vacuna PCV20, si está disponible. Las personas con mayor riesgo (aquellos con diabetes o enfermedades cardíacas y pulmonares crónicas) también deben recibir PPSV23.

En mi práctica, a menudo he recomendado PCV20 a quienes solo han recibido PPSV23. En mi opinión, el beneficio supera el riesgo, dado su historial de reacción a la vacuna bastante leve y sus antecedentes familiares.

El Dr. Roach lamenta no poder responder a cartas individuales, pero las incorporará a la columna siempre que sea posible. Los lectores pueden enviar preguntas por correo electrónico a [email protected] o envíe un correo electrónico a 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.

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